Gestionar eficientemente los tiempos de espera y fortalecer el acceso a la salud, ha sido el foco de trabajo del CR Ambulatorio del Hospital Padre Hurtado. Considerando que en Chile la lista de espera para consultas de especialidad médica creció un 33,1% entre 2020 y el segundo trimestre de 2024, era imperativo dar una nueva mirada a los modelos y estrategias que se venían desarrollando y, con esa perspectiva, se impulsó un modelo de gestión con enfoque de riesgo que disminuyó los tiempos de espera de 633 a 197 días en 4 años, reduciendo el 53% de lista de espera y cerrando el año 2024 con la resolución efectiva del 87% de egresos por atención realizada.

Esta metodología innovadora se basó en tres ejes principales:

1- Seguimiento y gestión de caso de usuarios en lista de espera Consulta Nueva Especialidad (CNE): se definió un protocolo de categorización en conjunto con las especialidades con objeto de identificar poblaciones que requieren de un seguimiento especializado por profesional médico, asegurando la atención de manera prioritaria a aquellas personas con casos que representan mayor gravedad clínica o riesgo de deterioro en caso de no recibir pronta atención. Se puso especial énfasis en identificar oportunamente derivaciones no pertinentes por motivos administrativos, evitando ingresar casos que incrementaran la lista de espera. Se incorporó, además, la consulta resolutiva que se define como la preparación de pacientes con exámenes de laboratorio, imagenología y procedimientos de especialidad en grupos de diagnósticos de relevancia clínica para los especialistas.

2- Optimización de recursos: el punto de partida fue un análisis detallado de la demanda histórica y la oferta institucional, lo que permitió identificar áreas de mejora en el sistema de derivaciones.  Uno de los resultados más destacados de este análisis fue la creación de un mapa de derivación de la red que integra el SSMSO, una herramienta que facilitó la toma de decisiones y agilizó el proceso de derivación de pacientes desde el nivel primario hacia otros niveles de atención. Además, se puso en marcha un programa de fortalecimiento de la comunicación con la atención primaria de salud (APS). Este programa incluyó la implementación de canales de comunicación más eficientes y la realización de reuniones periódicas con administrativos y profesionales de la APS. Otro componente clave de la iniciativa han sido los programas de capacitación, diseñados para potenciar la resolutividad de la APS y mejorar la referencia y contrarreferencia entre niveles.

3-Contactabilidad: se incorporó la visita domiciliaria de rescate como una estrategia de contactabilidad, y, se implementó la confirmación de cita a través de Contact Center que ayudó a la disminución en el porcentaje de pacientes que no se presentan de un 17% a un 14%, lo que muestra un mejor uso de la oferta de horas médicas de especialistas. Este cambio en la forma de trabajo permitió obtener resultados positivos en la disminución de días de espera, descendiendo en los últimos 4 años de 633 a 197 días, así mismo, también se logró una disminución del total de casos en espera en un 53%, mejorando la oportunidad de la atención, alcanzando una resolución efectiva del 87% de los casos de pacientes en lista de espera para consulta con especialista, como se observa en el gráfico.

Estas medidas y el nuevo modelo de gestión con enfoque de riesgo, han logrado una optimización en el uso de los recursos sanitarios, una mejora en la calidad de la atención y una mayor satisfacción de los usuarios, junto con implementar sistemas de comunicación eficientes con la APS para dar una respuesta oportuna y coordinada.

Fuente: SIGTE Dic 2024